一直想着要发表文章,把自己所学的知识用最通俗易懂的言语告诉大家。但由于这样那样的原因,一直把这事落下了。上个月《宝贝世界》杂志就有关宝宝鼻炎的常识对我进行了一次采访,我就把该采访的内容作为我的第一篇科普文章介绍给各位爸爸妈妈。4种宝宝常见鼻炎(导语)换季的时候,宝宝的小鼻子也容易受到伤风感冒的侵袭。躺下睡觉时,宝宝总是鼻塞,甚至睡着后用嘴呼吸。这是怎么回事呢?宝宝有了鼻涕、鼻痂又该怎么处理呢?我们来听听耳鼻喉科专家怎么说。0~3岁宝宝中最常见的4种鼻炎。鼻腔里有分泌物是正常现象。不过有些宝宝的鼻涕总是非常多,还很浓稠,有时一躺下睡觉就会鼻塞,甚至用嘴呼吸,这就不是正常的现象了。因为0~3的宝宝经常会受到伤风感冒的侵袭,上呼吸道经常感染,就会刺激成为鼻炎,鼻炎会带来鼻塞、鼻涕增多等问题。0~3岁的宝宝中最常见的鼻炎主要有4种:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎。急性鼻炎:这是最常见的鼻炎类型。感冒时宝宝鼻腔粘膜肿胀、血管充血,父母通常认为这就是单纯的感冒,很少会去耳鼻喉科就诊。往往感冒的症状治疗好了,鼻炎的症状却没有得到及时治疗,急性鼻炎就形成了。慢性鼻炎:如果急性鼻炎4周以上,断断续续还没有痊愈,就成为慢性鼻炎,有的宝宝的会感觉鼻根胀、食欲减退,同时伴有咽炎症状。过敏性鼻炎:现在环境污染比较严重,宝宝得过敏性鼻炎也越来越多。最常见的过敏性鼻炎是和季节有关的。到了春天,春暖花开,宝宝可能对花粉过敏,就会发生鼻塞、打喷嚏等症状。鼻窦炎:鼻窦炎会有明显的全身症状,比如头痛、发热、精神差等。急性鼻窦炎不及时治疗时间久了还会发展成慢性鼻窦炎。专家提示:得鼻炎的宝宝,鼻粘膜反复被刺激,后鼻孔的腺样体增生的几率会增加,腺样体增生会堵住鼻腔,影响呼吸,反过来会加重鼻窦炎的发生。鼻炎久了会给宝宝带来什么影响?l 影响宝宝的牙形、脸型。鼻粘膜充血肿胀,宝宝会感到鼻塞,为了获得需要的氧气,宝宝就要张口呼吸。久而久之,面容就会发生改变。上唇上翘,下颌骨下塌,上面两颗门牙突出,咬合不良,俗称“龅牙”,影响脸型的美观。l 带来头痛、头晕、头胀感。因为鼻炎引起大脑缺氧,宝宝就会头痛、头晕、头胀,如果鼻炎反复,引起鼻窦炎,急性发作时也会引发头痛。l 影响记忆力和学习成绩。长期鼻炎导致的大脑缺氧会使宝宝注意力难以集中,记忆力减退,甚至会不同程度地影响学习成绩。专家提示:父母往往会把自己宝宝的鼻炎同感冒症状混淆,导致鼻炎误诊。如果宝宝出现鼻子症状一周左右还未减轻,就要考虑宝宝可能不是单纯的感冒,要带宝宝及时去医院耳鼻喉科就诊。快问快答:Q鼻炎会遗传吗?A鼻炎本身不会遗传,但过敏体质是可以遗传的,过敏体质的宝宝得过敏性鼻炎的几率就比较高。Q得了过敏性鼻炎的宝宝将来会得哮喘吗?A这是有可能的,现在国际上提出一种观念:“一个气道,一种疾病”,有75%的哮喘患者可能会得过敏性鼻炎,过敏性鼻炎中也有30%的患者可能会得过敏性哮喘。Q吸鼻器能给宝宝用吗?A要看情况,如果宝宝的鼻涕非常多且浓,可以尝试用一用吸鼻器。按照使用说明正确使用就可以了。宝宝还太小,有了鼻涕也不会擤怎么办呢?宝宝鼻腔里的分泌物是需要视情况清理的,因为宝宝的鼻腔很小,有分泌物容易导致鼻塞,所以需要妈妈利用一些家用的小用具帮忙清理宝宝的鼻腔(如果鼻涕不多,也不建议清理太勤,容易刺激鼻腔充血)。稀鼻涕的处理方法:如果有稀鼻涕流到鼻腔口的位置,可以用棉签或软纸轻轻蘸去(宝宝皮肤细嫩,不建议反复擦拭)。鼻涕多、浓的处理方法:如果鼻涕很浓、很多的话,可以先用生理盐水滴两滴到宝宝的鼻孔里稀释一下浓鼻涕(平时家里可以用眼药水瓶装一些生理盐水备用),浓鼻涕被稀释之后,宝宝打喷嚏或哭时,鼻涕往往就会自己出来了。干硬鼻痂的处理方法:干硬的鼻痂避免硬取,可以先挤一点点红霉素软膏到宝宝的鼻腔口处,用食指轻轻按压两下鼻翼,然后不要碰触,过一个小时后可以试着用棉签转出已经软化的鼻痂,或者等宝宝打喷嚏或哭时,鼻痂也容易自己出来。专家支持/程岚(新华医院儿童耳鼻咽喉科专家)(个人观点,谢绝转载)
2012年2月28日 星期二 ,阴 保留,还是切除?--扁桃体炎、扁桃体肥大患者的困惑 同往常一样,结束了上午的手术我匆匆赶往门诊部,因为下午是我的门诊时间。还没到门口,远远地,就听见奶声奶气的童声:“程阿姨,我又来了!”我一看,原来是小甜甜,我的一个小病号,也是一个老病号。“程医生,我一大早就来挂号了,孩子老毛病又发了,还发烧39度!”小甜甜的妈妈一脸焦急样。检查一看,小甜甜的喉咙充血,两个扁桃体又红又肿,急性扁桃体炎又发作了。“这已经是今年第五次了,好了没几个星期,才去了幼儿园3天,又生病了,怎么办啊,我都快愁死了!” 像小甜甜妈妈这样的困扰,很多家长都会有,并且很多成人都会受其困扰,扁桃体究竟是什么?它为什么会发炎?为何会肥大?它是保护我们健康的好东西还是给我们带来痛苦的坏东西?在这里,我给大家具体讲一讲。什么是扁桃体? 我们通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体,因为人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。扁桃体的大小 临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓,但不超过咽腭弓Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线扁桃体的生理功能 在门诊,当我对那些经常反复扁桃体发炎的患者提到手术切除扁桃体时,不论是成人还是孩子的家长,十有八九会说:“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”在这里我想说,他们的前半句话是对的。扁桃体是一个免疫活性器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌和病毒的功能,并使整个机体产生免疫。口咽部是饮食和呼吸的必经之路,较易隐藏病菌和异物,扁桃体协同咽部丰富的淋巴组织,执行着这一特殊区域的防御保护任务。因此,对一个健康人来说,扁桃体就像个看门人,起着守护的作用。为什么扁桃体会发炎? 口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎,这些细菌可能是外界侵入的,亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出,因此保持着机体的健康。当机体因寒冷,潮湿,过度劳累,烟酒过度等原因造成抵抗力下降,细菌繁殖加强,扁桃体上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急性和慢性两种,扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。扁桃体发炎的危害性 在前面我提到对于患者所说的“这扁桃体是有免疫功能的,不能切除的!”这句话前半句是正确的,但后半句是错误的,在某些情况下,扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下,扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住,维持机体的健康。但当身体抵抗力下降,或者病菌多次侵袭,特别是病菌数量大、毒力强时,扁桃体会发生炎症,轻者低热、咳嗽,咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促,甚至发生惊厥。 若治疗不及时,人体抵抗力不足以战胜病菌时,炎症就可向周围组织扩散,并可经血液播散至其他器官,使之发生炎症,还会引起全身性的病理反应。1.局部并发症:炎症可向周围扩散,最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。2.全身并发症:与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎、等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。了解到这些情况,想必大家都会明了此时的扁桃体已成为危害人体健康的“罪魁祸首”,这个时候就应该将扁桃体切除。儿童扁桃体肥大的危害性 儿童会有生理性的扁桃体肥大,如果无明显症状家长可以不用关心。但如果反复发炎也会造成扁桃体肥大,儿童处于生长发育期,家长对扁桃体的免疫功能会看得更重,那什么时候肥大的扁桃体会给孩子的生长发育带来负面影响呢?1.扁桃体肥大影响孩子进食,表现为进食缓慢,孩子身体瘦小。2.扁桃体肥大影响言语发育,表现为说话含糊吐字不清。3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍,如果同时有腺样体肥大,会出现打鼾,严重时有憋气缺氧,睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌,导致生长缓慢,大脑缺氧会影响记忆力,多动,脾气暴躁,注意力不集中。 所以,当您的孩子有以上情况出现时,做为家长应好好地想一下,这样的扁桃体还需要保留吗?治疗方法非手术治疗1.药物治疗:急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主,药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。2.参加体育锻炼,增强体质,减少上呼吸道感染的几率。3.适当服用维生素C等药物。手术治疗哪些病人需要手术?①急性扁桃体炎反复发作,每年4~5次以上,或有扁桃体周围脓肿病史。②扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽及言语者,这种现象在儿童多见。③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风:湿等病,应在医生指导下择期手术。哪些病人不能手术? ①急性扁桃体炎发作后不满2周。②造血系统疾病、凝血机能减退者。③显著的高血压、心脏病、肺结核。,否则,术后咽炎症状加重。④妇女月经期及经前3—5日不做手术。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术,否则术后咽炎症状加重。扁桃体微创手术治疗 这个问题是大家都很关心的,我的一个成人患者,曾行扁桃体剥离术,他在回忆5年前的手术时是这样说的,“简直是生不如死,就像一个共产党员在受刑!”他说得有点夸张,但以前的确做扁桃体剥离术是很痛苦的,那时是采用局麻,采用剥离法,术中出血较多,术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。但是,随着国外先进技术的引进,现在患者行扁桃体切除不必再遭这种罪了。扁桃体低温等离子切除术是种微创手术,手术在全麻下进行,全麻是很安全的,患者术中无痛苦。因为是等离子手术,所以术中几乎无出血,术后伤口恢复快。 如果孩子扁桃体肥大,又无反复发炎的病史,可以行低温等离子射频消融术,即保留部分扁桃体组织,这样既缩小了扁桃体的体积,又保留了扁桃体的免疫功能,真正做到了两全其美!个人观点 想必现在大家对扁桃体的功能和扁桃体炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情况下,扁桃体具有免疫功能,它对我们身体的第一关口起到守卫作用,但如果扁桃体反复发炎,已成为细菌隐匿的场所,同时引起其他器官的疾病时,这是我们应对它另眼相看了,此时它不是个守卫,而是个危害我们身体的敌人,需要毫不犹豫地将它切除! 对于孩子来说,如果孩子反复扁桃体发炎,就需要经常使用抗生素,俗话说“是药三分毒”,抗生素过多使用也是对健康不利的。如果孩子扁桃体肥大,同时伴有腺样体肥大导致睡眠打鼾、憋气,这时家长更加应该引起重视,因为睡眠障碍会影响孩子的生长发育,缺氧更会影响大脑发育,导致多动和记忆力下降。此刻,做为爱护孩子的爸爸和妈妈,你们就该好好考虑:“留着这样的扁桃体是对宝宝好呢,还是危害宝宝?” 总之,既要反对不论有无适应征,一概加以切除的“手术无害论”,也要反对对慢性发炎的扁桃体,对影响宝宝睡眠和进食的扁桃体采取姑息等待的消极态度。(个人观点,仅供参考,谢绝转载)本文系程岚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2012年6月12日 晴 邻家有对龙凤胎,今年4岁,非常活泼可爱。妹妹脸色红润,健健康康,哥哥却是又瘦又小。妈妈纳闷了:“一起喂养,可儿子怎么那么矮小,还老感冒得病呢?!” 一天孩子的妈妈来找我,“程医生,我带儿子去儿保科看了矮小门诊,医生检查后说生长激素水平低,问我儿子吃饭睡觉怎么样,我说胃口蛮好,吃得比妹妹多,睡觉也很香,天天晚上打呼噜,像个大人一样,就是老是翻来覆去睡不踏实,好像呼吸很费力!医生让我去耳鼻喉科看看,说孩子打呼噜是种病,会影响生长发育,还会影响面容发育,这究竟是怎么回事?” 很多家长都认为,孩子打呼噜是睡得踏实。其实不然,从医学上讲,邻家小男孩的打鼾又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。临床表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸,因为憋气导致缺氧,孩子翻来覆去,睡不安稳。2002年对全国8个城市28484名2~12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示,儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%,最常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”,发病率估计为3%。宝宝为何会打呼噜? 临床发现孩子打呼噜的原因绝大部分是扁桃体、腺样体肥大所致。腺样体和扁桃体是上呼吸道的淋巴组织,儿童期免疫力低,易患上呼吸道感染,往往一次或几次的感冒就会使腺样体或(和)扁桃体增生肥大,之后感冒虽然好了,腺样体或(和)扁桃体却没有缩小。肥大的扁桃体、腺样体使得孩子幼小的上呼吸道产生不同程度的阻塞,导致呼吸不畅出现打呼噜。仿佛原本通畅的马路,现在堵了两辆重型卡车,产生交通堵塞。打呼噜有什么危害呢? 首先促进小儿生长发育的生长激素,主要在夜间深度睡眠的状态下分泌。临床发现,打呼噜严重孩子体内生长激素水平偏低,这类孩子普遍会出现身材矮小,有数据显示正常孩子一年能长5—7厘米,但打鼾孩子一年可能就只长一两厘米,甚至不长个。同时儿童的神经系统处于发育阶段,对缺氧非常敏感,大脑缺氧会导致孩子注意力不集中、多动、脾气暴躁,甚至影响智力发育。 其次,由于孩子鼻塞长期张口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良,医学上称之为“腺样体面容”。 此外,肥大的腺样体也容易阻塞后鼻孔,长期鼻塞,容易进一步引起慢性鼻炎、鼻窦炎。腺样体肥大还会压迫咽鼓管咽口,从而引起非化脓性中耳炎,在儿童表现为耳部不适、看电视音量很响,平时对大人的叫喊有时会不予理睬。非化脓性中耳炎是儿童耳聋的重要原因之一。家长该怎么办? 家长应该观察孩子在睡眠时是否频繁打鼾、是否喜欢趴着睡、吸气时是否很费劲、有无张口呼吸、鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷等现象。若有,就需尽快就诊。由于病因明确,一旦确诊,宜尽早手术。扁桃体和腺样体的低温等离子切除术是一个治疗效果显著的治疗方法,属于微创手术,其目的就是还给孩子一个通畅的上气道,让宝宝睡得踏实,长得更健康。(个人观点,仅供参考,谢绝转载)
2011年5月9日 晴 两个月前,我的一位在外地工作的中学同学打来电话,说她自己得了胆囊炎,胆囊结石,胆绞痛已经发作了无数次,一次比一次厉害,她已无法忍受,痛下决心接受了当地医生的建议,在腹腔镜下微创手术切除胆囊,但需要全身麻醉,她觉得全麻风险太大,尤其听说要影响记忆力,她的工作是市场营销策划经理,需要与人打交道,用她的话来说就是“没有好的脑子可不行”。 我从专业的角度给了她建议。1:所患的疾病是否需要手术是根据病情来决定的,如果药物治疗无效就应当手术,不要惧怕手术,因为手术反而能解决病痛,让身体重新健康起来,一味地拖延时间只会让身体遭受更大的痛苦。2:全身麻醉不可怕,只要在术前排除了禁忌症,术中术后加强监护,全麻是非常安全的。3:虽然在网上会有很多人说全麻后记忆力衰退,但这个没有经过科学的数据统计分析,有更多经受过全麻手术的人们仍然有着和术前一样的记忆力。她在接我电话后的第三天接受了手术,术后四天就出院了,在家休息了三周后恢复正常工作。 麻醉在医学是一个很大的进步,它帮助了无数的人度过最痛苦的时刻。手术麻醉有“局麻”与“全麻”之分,全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。局部麻醉只是抑制机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。通常人们会认为“局麻”对人体的损伤较小,在临床上很多病人对于全身麻醉有很深的恐惧感,认为全麻不安全,术前最关心的都是“全身麻醉安全吗?”“我醒过来后会不会变笨?”等相关问题。据统计美国80%-90%的手术使用全麻,而我国整体比例还不足50%。除了经济因素外,主要是患者及个别医护人员对全麻手术存在太多的误解。从专业角度来说:如今的全麻逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药物,术后这些药物会被机体快速清除,患者多数能马上苏醒,全麻本身不会对患者大脑造成损害,而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题,手术全麻相比局麻来说,安全性更大,人们不必为此担忧。 很多病患及家属对我说,术前谈话时,麻醉医生会告知他们一系列可能发生的并发症,看着那么多的可怕结果,连签字的手都抖了。为了降低这“可怕”的风险,就需要做到以下几点: 病患方:①请与您的主管医生进行良好的沟通和交流。在术前要详尽地提供自己的病史,告诉医生以前得过什么病、用过什么药,目前有何慢性疾病,是否长期服药,让医生对您的既往史有足够的了解。②积极配合完善术前检查。这点相当重要,因为检查可以发现潜在的增加麻醉风险的疾病,及时处理这些隐患可以降低麻醉风险。 医生方:①术前充分了解患者的身体状况,对能否耐受全麻手术做出准确的评估。及时处理新发现的疾病情况,被给予相应治疗措施,以降低可能发生并发症的几率。②术中加强麻醉监护,随时发现细微的变化以确保术中安全。③术后加强苏醒后护理。 我们要以100%的用心去避免1%可能出现的并发症,希望所有的接受全身麻醉手术的患者都顺利度过手术和术后恢复期!(个人观点,仅供参考,谢绝转载)
近日,应好大夫在线网站之邀,做了一期有关“睡眠和鼻部疾病的相关性”的访谈,让我对一些大家普遍关心的问题做个解答,希望对我的患友们有所帮助。专家访谈《睡眠不好,别忘了检查鼻部疾病》,请复制到地址栏后查看:http://www.haodf.com/zhuanti/smbhbwljcbbjb3.htmhttp://www.haodf.com/zhuanti/smbhbwljcbbjb2.htm睡眠不好,别忘了检查鼻部疾病随着人口数量的日益增多,目前人们工作的竞争力和压力也逐步上升,我在门诊经常遇到一些中、青年患者,令我感到吃惊的是属于亚健康的人居然占了大半,其中不少人向我诉说夜晚的睡眠不能缓解一天的疲劳。我常常对他们说,劳累分为心累和体累。心累要靠自我调节,但体累就需要良好的睡眠了。睡眠障碍也是国际医学关注的热点,每年的3月21日定为国际睡眠日。在这里我向我的患者们介绍一下常见的影响睡眠质量的鼻部疾病及其治疗。1. 常见影响睡眠质量的鼻部疾病有哪些?鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔新生物及儿童腺样体肥大是常见的鼻部疾病。正常情况下,人类的鼻腔除嗅区外,均由呼吸区粘膜覆盖,该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮,纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部,像个扫帚,起到清理鼻腔垃圾的作用。粘膜内含有能产生分泌物的细胞,正常情况下能保持鼻腔的湿润。当出现鼻炎、鼻窦炎时,鼻腔粘膜的炎性病变导致粘膜肿胀,充血,粘液细胞大量分泌,导致下鼻甲肥大,流清涕,脓涕,或伴有头痛头胀。鼻息肉的生长会机械性地阻塞鼻腔,鼻息肉的大小直接关系到鼻塞的程度。鼻腔新生物往往表现为一侧鼻塞,如果是恶性的话,有出血现象。鼻中隔偏曲是非常普遍的现象,偏曲肥大明显的情况下会导致一侧鼻塞。鼻塞,流涕,打喷嚏或鼻涕倒流会影响呼吸,在夜晚也就会影响正常睡眠,导致打鼾和张口呼吸。尤其要提到,儿童腺样体肥大的发病率有增高趋势,与感冒,过敏和大气污染有关。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔,导致睡眠打鼾,严重时孩子会翻来覆去,张口呼吸,并有憋气现象,明显影响睡眠质量。附:①急性鼻炎:常出现于急性上呼吸道感染,鼻粘膜急性充血,鼻分泌物起初为清水样,继而转为粘性或粘脓性。②慢性单纯性鼻炎:鼻塞为交替性或间歇性,鼻分泌物量少,可为稀薄或粘稠、。③慢性肥厚性鼻炎:鼻塞为渐进性或持续性鼻塞,少涕,检查可见鼻甲肥厚,表面不平或如桑椹状,弹性差,对1%麻黄素收缩反应不敏感。④萎缩性鼻炎:鼻塞多因鼻腔痂皮堆积所致,散发臭味,又称为臭鼻症,检查见鼻甲萎缩变小。⑤过敏性鼻炎:分为间隙性和持续性(即通常所说的季节性和常年性),表现为鼻炎、打喷嚏、和清水涕,检查可见鼻粘膜苍白水肿,下鼻甲肥大。⑥鼻中隔偏曲或嵴突:鼻塞时轻时重,明显偏曲时一侧鼻塞明显,可导致鼻出血。⑦急、慢性鼻窦炎:表现为鼻塞,脓涕,窦口堵塞是无脓涕流出,因此有头痛头胀等症状。检查见鼻粘膜充血肿胀,中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。⑧鼻息肉:渐进性与持续性鼻塞,闭塞性鼻音,可伴有脓涕,鼻腔内可见荔枝肉样新生物。⑨鼻腔新生物:多数表现为单侧鼻腔渐进性与持续性鼻塞,鼻腔内可见新生物,病理活检可明确新生物究竟是良性还是恶性。2.哪些睡眠质量差的人,应高度警惕鼻部疾病引起?影响睡眠质量的原因有多种:环境因素、饮食习惯、生活作息等等,鼻部疾病只是其中的原因之一。患者如何自我判断睡眠打鼾是否与鼻部疾病有关呢?简单的说来,如果有以下症状需考虑鼻部疾病:①单侧或双侧的鼻塞,可以是间歇性或持续性。②鼻塞伴有鼻痒、喷嚏,流清涕。③鼻塞伴头部沉重感,可伴有流脓涕。④闭塞性鼻炎⑤嗅觉减退3、睡眠质量低下怀疑由鼻部疾病引起的人,应该做哪些检查?如果怀疑打鼾是由鼻部疾病引起,建议患者前往耳鼻喉科就诊,具体检查包括:①常规的鼻腔检查,可以了解鼻腔的大致情况。②门诊鼻内窥镜检查,可以窥清鼻腔深部的病变情况,包括息肉或肿瘤。③鼻窦CT检查,了解鼻窦内的情况。4、如何治疗鼻部疾病来缓解睡眠质量低下?采用何种治疗方法要根据患者鼻腔疾病的种类和病情的轻重程度来决定,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有激素类的鼻喷剂、大环内酯类抗生素、改善纤毛功能的粘液促排剂,及一些清热解毒的中成药口服液。手术治疗有鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术及下鼻甲低温等离子射频消融等。5、鼻疾病治疗之后是否会复发,如何预防?现在很多患者都喜欢问:“医生,我的疾病治疗后会不会复发,能否彻底根治?”在这里我很科学地告诉患者,鼻部疾病和很多因素有关,如上呼吸道感染、过敏体质、家族遗传、环境因素等,致病因素的多样性决定了它的难治疗性和反复发作性。但患者不要因此而放弃治疗,因为只要合理的治疗,能使得鼻部疾病得到很好的控制,因此提高生活质量。哪些鼻腔疾病需要手术治疗?①慢性肥厚性鼻炎,接受过系统的保守治疗3个月以上,仍然持续性不通气,或伴有头痛,或伴有分泌性中耳炎。②鼻腔结构异常并引起临床症状者,如鼻息肉、鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大息肉样变,下鼻甲骨肥大。很多患者咨询我关于过敏性鼻炎是否能手术?以下几种情况可以考虑手术。①过敏性伴有鼻息肉、鼻窦炎。过敏性鼻炎的患者多数有鼻甲肥大,肥大的鼻腔会使得鼻腔空间变小,引起鼻塞,如果再伴有鼻息肉,鼻窦炎会加重鼻塞,建议行功能性内窥镜手术,在去除息肉,清理鼻窦后再辅助药物控制,让病情得到良好改善。②过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。内窥镜下鼻中隔矫正术,属于微创。下鼻甲肥大可行低温等离子消融术,创伤小,对鼻塞有很好的改善。③过敏性鼻炎导致下鼻甲肥大,鼻塞明显,使用药物效果欠佳或不愿长期接受药物治疗。行低温等离子下鼻甲射频消融术,微创,对鼻塞有很好的改善。6、鼻疾病患者生活中有哪些注意事项?①适当运动,增强体质,减少上呼吸道感染。②良好的生活作息,不熬夜,保证充足的睡眠。③健康的饮食,俗话说病从口入,少食辛辣及油腻食物。④避免空气污染的环境,鼻疾病患者的鼻腔粘膜的纤毛功能会减退,污染空气的中粉尘微粒会加重鼻腔的病症。⑤过敏性鼻炎患者应注意避免接触过敏原:如粉尘、花粉、尘螨、动物毛发等,如果有食入性过敏的话,忌食相关食品。⑥拥有良好的心态,积极配合治疗。7、网友常见问题解答7.1打鼾是怎样一种病,如何能治疗打鼾? 打鼾又叫做打呼噜,如果打鼾严重伴有憋气和缺氧,医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”。目前大多数人对打鼾不以为然,有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜不仅不代表睡得好,相反,严重打鼾导致的缺氧会导致低血氧症和高碳酸血症,诱发高血压、心率失常、甚至猝死,是健康的大敌!打鼾治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:1.持续气道正压呼吸,此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法,可以防止吸气时软组织的被动塌陷,并刺激颏舌肌的机械感受器,使气道张力增加,但一般患者难以长期坚持。在国外被患者接受的程度高,而在国内被接受程度相对较低。2.口腔矫治器,睡眠时配戴,能扩大口咽及下咽部,改善呼吸。3.其他辅助治疗,包括侧卧位睡眠、肥胖者控制体重等等。手术治疗:手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、及全身情况来决定。对于成人来说,手术的近期效果较好,但远期效果相对较差,和肥胖等诸多因素有关。7.2儿童打鼾很常见,请问对儿童来讲有哪些危害,如何缓解?造成儿童打鼾的常见原因有:腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻炎导致的下鼻甲肥大。很多妈妈认为宝宝打鼾就是睡得熟,这种孩子能吃能睡长得快,其实不然。儿童打鼾的害处很大!①生长发育迟缓,生长激素分泌不足,造成其体格发育迟缓。②颅面畸形,即腺样体面容。当儿童腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。③认知障碍,表现为易激惹、注意力不集中、心理发育障碍、记忆力差、语言机能障碍、感觉运动整合能力和感知能力下降。因此,家长必须重视儿童的打鼾,如果保守治疗无效的话,应该考虑手术治疗,给宝宝一个顺畅的呼吸通道。(原创作品,谢绝转载)本文系程岚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
秋风起,蟹脚黄,秋天是吃蟹的好时节,但凉凉的秋风对许多患过敏性鼻炎的患者来说,却是痛苦的时候到了。鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞,这一连串症状会让您眼睛红红(症状严重的患者会因眼痒而揉眼)、鼻子红红(不停地用餐巾纸擦鼻涕)、说话有鼻音(让您周围的人误以为您正患重感冒,而远离您,或许您还没觉察到)。 近几周,我在坐诊时接待很多过敏性鼻炎患者,其中还有我的老病人。有的患者平时就有症状,但季节的变化使得症状加重,他(她)们都不约而同地问我:“程医生,除了吃药,喷鼻,能不能给我手术?”在我还未给予答复的时候,他(她)们会接着问,“过敏性鼻炎能不能根治呢?我看了很多的广告,还去了**和**医院,好像有人说做手术能根治,我不敢确定,所以来问您。” 在这里,我想对焦虑的患者们说:直到目前为止,过敏性鼻炎的治疗依然是国际医学界不断探索的难点之一。耳鼻喉科医师对过敏性鼻炎的治疗是以ARIA指南作为指导的,我简单介绍一下ARIA指南,全称是《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》指南,由许多国外顶尖耳鼻咽喉头颈外科医师共同探讨,采用推荐、评估、发展和评价分级工作组提出的透明的、系统化的方法修订了临床建议,并在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志全文发表,具有很好的指导作用和临床实用价值。 所以,我很科学地告诉患者,过敏性鼻炎很难根治,但请您不要担心,更不要灰心,ARIA指南推荐对于不同的患者,需根据病情、病程采取个案化的规范化治疗,通过治疗能使症状得到很好的控制。规范化治疗包括避免接触过敏原,如尘螨、植物花粉、真菌、宠物等;尽量戒除烟酒等不良嗜好;鼻腔局部喷药,症状严重时可加服抗组胺药物;明确过敏原后可行脱敏治疗;药物治疗效果欠佳或伴有其他鼻腔疾病时可行手术治疗。哪些患者需要手术治疗?1.过敏性伴有鼻息肉、鼻窦炎。过敏性鼻炎的患者多数有鼻甲肥大,肥大的鼻腔会使得鼻腔空间变小,引起鼻塞,如果再伴有鼻息肉,鼻窦炎会加重鼻塞,建议行功能性内窥镜手术,在去除息肉,清理鼻窦后再辅助药物控制,让病情得到良好改善。2. 过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。内窥镜下鼻中隔矫正术,属于微创。下鼻甲肥大可行低温等离子消融术,创伤小,对鼻塞有很好的改善。3. 过敏性鼻炎导致下鼻甲肥大,鼻塞明显,使用药物效果欠佳或不愿长期接受药物治疗。行低温等离子下鼻甲射频消融术,微创,对鼻塞有很好的改善。手术是否可怕?有无危险?疼痛能否耐受? 成人通常采用局部麻醉,如果无严重的心肺功能疾病,患者多能良好地耐受整个手术。我引用我的一位“鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎”的患者发在我网页上的信,或许他的建议对您有所帮助。患者: dingyi_h时间:2011-07-31 21:41疾病:鼻中隔弯曲,过敏性鼻炎疗效:很满意就诊大夫: 程岚 态度:很满意因不堪忍受鼻塞的痛苦,于6月15日接受手术治疗(半麻),之前对鼻部手术很害怕(听说过不少手术中疼的生不如死的故事) 。但程岚医生细致 物实 举重若轻的工作态度打消了我的顾虑,事后的疗效证明我的选择是正确的。提醒病友两点:1.半麻的疼痛感在可忍受的范围 2.术后的一星期鼻子不通气 很痛苦 但过后---很舒畅 最后想对程岚医生说一声谢谢,非常感谢! 虽然过敏性鼻炎不易根治,但我希望我的患者们不要因此而忽略您的病情,忽视自己的健康。只要明确诊断,找到病因,预防并发症,采用合理的规范化治疗,相信您的过敏性鼻炎定能得到很好的控制。(个人观点,仅供参考,谢绝转载)
宝宝需要手术,家长可以根据不同的情况来选择床位,总共有5种床位可供选择。1.多人间:一般7人一间,同一病房内可以同时有成人患者及儿童患者。优点:床位价格低。缺点:患者加上陪护的家属,病房内人员较多,可能会影响术后的休息,床位等待时间长。2.双人间:比多人间每天多300元床位费,床位费需自费。因较多家长都希望宝宝术后能有个较安静的休息环境,因此这类床位相对紧张,需要等待的时间也相应较长。提示:多人间和双人间必须先来我门诊面诊后开具住院单,按开单的时间,排队入院,不能通过网上咨询或电话联系进行预约。3.新华医院特需床位等待时间较短,面诊后开具住院单,等待时间为2周左右。全部费用为35000元左右,自费。这类床位比较适合外地路途较远的孩子,家长带孩子来门诊就诊后确诊需要手术,没办法请很长时间的假。4.浦滨儿童医院特需床位浦滨儿童医院为预约制门诊,请事先在好大夫网上进行预约。外地的宝宝就诊后,如果需要手术,并且宝宝无感冒咳嗽等呼吸道感染症状,1周内可入院。扁桃体和腺样体手术全部费用26000元,自费。这类床位比较适合外地路途较远的孩子,家长工作繁忙,无法在上海长时间等待床位,要求短时间内进行住院手术。5.国际医学中心特需床位国际医学中心为预约制门诊,请事先在好大夫网上进行预约。外地的宝宝就诊后,如果需要手术,并且宝宝无感冒咳嗽等呼吸道感染症状,1周内可入院。扁桃体和腺样体手术全部费用26000元,自费。这类床位比较适合外地路途较远的孩子,家长工作繁忙,无法在上海长时间等待床位,要求短时间内进行住院手术。如果家长还有其他不清楚的地方,尤其是外地患者就诊前咨询,可以通过电话咨询或网上咨询与我联系。
感谢你们选择由我来为你们最亲爱的宝宝手术,感谢你们给了我最最珍贵的信任。手术是需要预约的,普通床位一般要预约2个月左右,学龄儿童的家长往往选择在暑假或者寒假期间手术,因此假期内的床位相对更加紧张,建议家长提前2个半月来我门诊预约。如果家长要求在短时间内就约到床位,可以申请新华医院的特需床位,等待时间为2周内,或者外地患者要求短时间内尽快入院的,可以预约浦滨儿童医院或者国际医学中心的特需床位,等待时间为1周内。具体床位介绍见我的文章“就诊指南——手术床位的选择”。如果家长还有其他不清楚的地方,尤其是外地患者就诊前咨询,可以通过电话咨询与我联系。
我的门诊预约方式。新华医院官网1.专家门诊:周二上午,周四上午。专家门诊为限号制,需预约,当天不加号。2.特需门诊:周一上午,周四下午。特需门诊为限号制,需预约,当天不加号。3.特约门诊:国际医学中心预约门诊,需先在好大夫网站上进行预约。4.特约门诊:浦滨儿童医院中心预约门诊,需先在浦滨儿童医院官网或好大夫网站上进行预约。如果家长还有其他不清楚的地方,尤其是外地患者就诊前咨询,可以通过电话咨询与我联系。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我是李涵宇的家长,在11月23日来您处就诊出鼻炎,腺样体肥大(重度)。您本已安排我们孩子于11月29日住院。但由于他又感冒咳嗽不得不暂缓手术。 目前在区县医院吊水消炎中。预计一周后才能痊愈。 1.我们本来已经安排好工作准备带他过来,但他一感冒计划只能改变了,没办法,太麻烦您了。只能请您另外再安排时间,最好是12月中旬,您看是否可以? 2.请您确认可以住院时间尽量提早一些通知我们(两天可以否?),真不好意思,给您添麻烦了。另外一般需要几天可以出院,上次忘记问您了,请您于百忙之中给予指教,谢谢您!我们非常希望早日得到您的帮助!上海新华医院五官科程岚:您好,宝宝的感冒一定要完全治愈才能手术,不能着急。我可以提前两天通知您。如果顺利的话,一般住院三天即可。随时可以和我联系。患者:程医生,再次登陆您的网站,这已距离2010年12月13日您为8床李涵宇开刀后正好有半年之久了,手术后我们孩子的睡眠得到了明显的改善,不再打呼噜,体质也有了好转。我们深深为您的医术和医德所折服。您也是一位我们真正能够信任的好大夫。但最近他好像是鼻炎发作了,这两天喷嚏很多,流鼻涕(我们知道鼻炎是只能通过药物来控制的),总是说鼻子痒,眼睛痒,我们不知道这种情况下是否就每天给他喷点辅舒良?用药一般需几天呢?我看您曾经推荐给别人有种口服的叫仙特明的药,我们的孩子可以用吗?知道您非常的繁忙,可是还是希望您抽空能给予答复!多谢您!上海新华医院五官科程岚:我还记得小家伙呢。如果鼻炎发了,辅舒良使用四周,仙特明是抗组胺药,使用两周。可以随时在网上和我联系。患者:亲爱的程医生,在这个炎热的夏季中,您一如既往的繁忙吧?要照顾好自己哦,这样您才能为更多的患者解除痛苦,带来健康快乐呢。我是李涵宇的妈妈,我们李涵宇最近好像鼻炎又有点犯了,开了空调后他总是会打喷嚏,睡着的时候甚至都会打喷嚏~睡着的时候呼吸音比较重,有时也有点呼噜,早起后会有点黄色鼻涕,有时还会有点血丝,近十天内有过两次鼻出血(在此之前从来没有过),但并不很多,而且稍微流了一下自行就止住了。别的都还比较正常,除了有时说鼻子会痒之外,无其他异常。我们不知道这样的情况要不要紧?需要不需要再来您的门诊复查看看?请您赐教,谢谢!上海新华医院五官科程岚:首先谢谢您的关心!宝宝现在是过敏性鼻炎犯了,空调的使用会加重鼻炎。所以辅舒良要使用,症状明显的话,睡前口服半粒仙特明,一般说来鼻出血是鼻粘膜干燥导致,可以早晚使用金霉素眼膏涂抹鼻腔。